Государственное Учреждение «Детский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития» находится по адресу: г. Минск, ул. Выготского, д. 16. В апреле 1971 г. был отрыт «Минский психоневрологический дом-интернат №3», который представлял собой учреждение смешанного типа для взрослых и детей. С 1981 г. учреждение стало «Минским детским домом-интернатом», а в 2002 г. было переименовано в Государственное Учреждение «Детский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития».
В дом-интернат на государственное обеспечение принимаются дети-инвалиды с особенностями психофизического развития в возрасте от 4 до 18 лет, независимо от наличия членов семьи и других граждан, обязанных по закону их содержать.
В настоящее время в доме-интернате на полном государственном обеспечении проживает 180 детей-инвалидов. Опекуном и попечителем детей, оставшихся без попечения родителей находящихся в доме-интернате, является указанное учреждение, в лице директора. В интернате организовано пять отделений с учетом возраста и диагноза детей.
Учредителем дома-интерната для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития является Комитет по труду, занятости и социальной защите Минского городского исполнительного комитета. Комитет осуществляет координацию и контроль деятельности дома-интерната, финансирование, а так же оказывает ему методическую и практическую помощь. Дом-интернат является некоммерческой организацией.
Международный благотворительный фонд оказывает помощь в закупке необходимого инвентаря, по благоустройству территории, в оборудовании сенсорных комнат. А так же предоставляет персонал для работы с детьми.
Управление домом-интернатом осуществляет директор, который назначается на должность и освобождается от должности председателем комитета по согласованию с администрацией Центрального района г. Минска и заместителем председателя Минского городского исполнительного комитета по направлению деятельности (рис. 1).
Рисунок 1 – Модель организационного окружения
Финансирование деятельности дома-интерната осуществляется за счет:
-средств местного бюджета;
-пожертвований юридических и физических лиц (в том числе Международный благотворительный фонд).
Финансирование детского дома-интерната осуществляется за счет средств из бюджета, а количество привлекаемых внебюджетных средств весьма незначительно. Этот факт оказывает непосредственное отрицательное влияние на формирование организационного окружения детей, так как выделяемых средств хватает только на нужды интерната. А приток дополнительных финансовых средств мог бы быть направлен непосредственно на нужды детей (рис. 2).
Рисунок 2 – Финансирование учреждения
Штат учреждения представлен следующим образом: директор; заместители директора – по учебно-воспитательной работе, врач; главный бухгалтер; бухгалтер; старший инспектор по кадрам; секретарь; инженер; инженер по охране труда; экономист; юрисконсульт; врачи – педиатр, психиатр, стоматолог; старшая медсестра; фельдшер; медсестры; дезинфектор; инструктор ЛФК; няни; воспитатели; логопед; хозяйственная служба; работники кухни и столовой; водители.
Ребенок-инвалид находится большую часть времени в отделении, которое представлено следующими помещениями: коридор с холлом, два учебных класса, пять спален, в которых проживают от четырех до восьми человек, санитарные помещения.
Чем меньше ребенок может реализовать свои индивидуальные потребности в других областях жизни (работа, свободное время) и чем больше времени он проводит в доме-интернате, тем большее значение приобретает для него вопрос об индивидуальном оборудовании жилища.
Сюда можно отнести большие отделения, однообразие обстановки, проживающим разрешено иметь только минимум личных вещей; одинаковая мебель; типовая окраска стен в помещениях, постоянно открытые двери, туалетные комнаты в ряд, в которые можно заглянуть, т. к. они не запираются изнутри, сильно пахнущие дезинфекционными средствами комнаты для умывания и т.д.
Жильцам стационарных социальных учреждений также должна быть предоставлена возможность жить со своей индивидуальной мебелью. Мебель и предметы обстановки, которые уже имеются в наличии в интернате, должны быть подвижными, т.е. не должны быть прикреплены к полу или стене, чтобы вновь приходящие жильцы имели возможность заменить интернатскую мебель на свою собственную. Поскольку мебель и другие предметы обстановки образуют вокруг человека своеобразное «молчаливое общество», они должны, по возможности, быть личным имуществом ребенка с ограничениями (связь с личными воспоминаниями и желаниями). Как и прежде в интернатах все еще присутствуют предметы из небьющегося материала (например, посуда). Считается, что проживающие там дети имеют деструктивные намерения. Нередко они действительно стараются «оправдать» эти ожидания. Но когда клиентам предлагают кушать из красивой, пусть даже бьющейся посуды, то этим им символически дают понять, что их уважают как личность и считают достойными обращаться с дорогостоящими предметами.
Признаком учреждений, в которых проживают дети с ограничениями, является их полузакрытый характер. Поскольку место в интернате не является квартирой, то принцип неприкосновенности жилища, как основное право гражданина, в отношении детей с ограниченными возможностями не применяется.
Каждый человек нуждается в индивидуальном и личном пространстве, территории, которая в принципе должна быть табу для других проживающих. Отсутствие такого индивидуального пространства является одной из ярко выраженных форм пренебрежения и неуважения человеческого достоинства. В спальнях нет индивидуальных тумбочек, стульев, личных вещей. Проходы между кроватями узкие, что не позволяет ребенку в инвалидном кресле добраться до кровати самостоятельно.
В отличие от большинства людей, у которых процесс сна и частной жизнедеятельности (коммуникации) происходит в двух разных комнатах, у детей с ограничениями, проживающих в интернате, одна комната является одновременно местом для проживания и для сна. Это место, где реализуются потребности в покое, отдыхе, уединении, но также и во всех остальных видах жизнедеятельности и коммуникации.
Кровать должна соответствовать индивидуальности своего владельца. С процесса вставания с кровати начинается вся дневная активность и кроватью заканчивается день. Больничные кровати или простые каркасные кровати не могут соответствовать индивидуальным запросам. С кровати ребенок с ограничениями должен быть в состоянии достать до выключателя, ночного столика или тумбочки. В идеале следовало бы отделить зону кровати от остального помещения (например, с помощью ширмы).
Многие индивидуальные и общественные проблемы (на языке педагогов и психиатров – проблемы поведения) можно было бы предотвратить или уменьшить, если бы клиенты имели достаточно личного жизненного пространства.
Атмосферу личного жизненного пространства можно создать и с помощью устранения из жилого помещения всех видов общественной жизнедеятельности. Сотрудники должны также соблюдать тактичность при входе в личное жилое пространство (стучаться, снабдить дверь табличкой с именем (фотографией) проживающего).
Детям с тяжелыми ограничениями нужно предоставить возможность самостоятельного выбора из нескольких предложенных вариантов (например, обои, занавески и т.п.). То, что клиенты выбирают сами, они потом больше ценят и берегут. Осознанная порча или порча предметов интерьера по неосторожности происходит значительно реже, если клиентов привлекали при выборе отделочных материалов и предметов обстановки. Ведь вещи, которые каждый лично воспринимает как ценные, владельцы, как правило, не портят, а берегут. Такая защита более действенна на перспективу, чем, скажем, постоянные меры контроля или запирание ценных предметов на ключ.
В санузлах также необходимо стремиться к созданию индивидуальности. Санузел в отделении один с тремя унитазами, кабинки отсутствуют. Умывальники расположены в отдельном помещении.
Ванные комнаты должны быть не только местом для умывания и принятия ванн или душа, но и должны быть оборудованы удобно и уютно, чтобы клиенты (а возможно и сотрудники) шли туда с удовольствием, а гигиенические процедуры не становились бы для них какой-то обязательной процедурой, но доставляли удовольствие (вместо стерильных белых стен цветной кафель, подходящие украшения на стене, теплый свет, на полу мягкий коврик). В доме-интернате банное помещение расположено в подвале с тусклым освещением, отсутствуют индивидуальные кабинки, что неблагоприятно влияет на детей.
Одна няня обслуживает 12-13 детей. Из-за большой нагрузки на персонал все время идет только на обслуживание первичных потребностей детей: поменять простыню, накормить, умыть, убрать в помещениях. Практически не остается времени, чтобы уделять личное внимание каждому ребенку: поиграть, поговорить. Этот фактор, а также недостаток специального адаптационного оборудования приводит к практически полной немобильности детей, которые должны целыми днями на протяжении всей своей жизни находиться в специально отведенных помещениях.
Помещения в функциональной зоне, как правило, не предназначены для клиентов. Это кабинеты сотрудников и руководителя учреждения, прачечная, кладовые помещения, склады и т.п. Все специальные помещения, находящиеся в распоряжении сотрудников, дают понять, что сотрудников и детей с ограничениями разделяет разный жизненный мир. Социальная дистанция между сотрудниками и клиентами становится очевидной, характер нормального жилища при этом исчезает и это еще больше усиливает впечатление о том, что в данном случае речь идет о каком-то социальном институте, а не о нормальном жилище. Каждый замок, каждая закрытая дверь являются символом власти для одних и символом бессилия и беспомощности для других. Владение ключами связано с вопросами статуса лица, ими обладающего. Чем больше связка ключей, тем более подчеркнута иерархия. В принципе все зоны интерната, не относящиеся к строго частной зоне, должны бы были быть доступны всем.
Существуют разнообразные возможности для познавания и индивидуального оформления окружающей дом территории, при этом окружающее пространство должно удовлетворять, как индивидуальным потребностям, т.е. созданию атмосферы частного, так и потребностям в коммуникации и общении. Для создания мест отдыха и совместного времяпровождения не требуется слишком больших площадей. Идеальным для этого является небольшой сад, отделенный от других зон живой изгородью или деревьями. Там можно отдыхать, наблюдать за природой и делать первые опыты по выращиванию цветов или овощей. Лужайки вокруг дома не должны служить представительским целям учреждения, а служить отдыху и развлечениям жильцов. Сотрудники при том должны помогать клиентам познавать окружающую среду и социальное пространство.
В интернате работают сотрудники ЦКРОиРа по договору с ГУ «Детский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития». Их задача заключается в осуществление посреднической миссии между особым ребенком и обычным образовательным пространством через создание безбарьерной и адаптивной среды, способствующей его интеграции. Важным в данной работе является раннее начало и непрерывное сопровождения ребенка, четкое представление о тех специальных образовательных условиях, в которых нуждаются дети. Специфика сопровождения ребенка проявляется в построении образовательного процесса на основе взаимодействия различных служб. Все это залог комфортного обучения ребенка и эффективности интегрированного обучения. Основной задачей данных специалистов в процессе сопровождения является разработка четких, конкретно ориентированных рекомендации по ИПС. Но чаще всего, данный вид деятельности осуществляется дефектологом без задействования других специалистов и вследствие этого является малоэффективным.
Имеются единичные проблемы в обеспечении необходимыми дидактическими материалами. Острой проблемой является оптимизация работы по созданию образовательной среды для детей различных категорий, в том числе и безбарьерной. Отмечая недостаточный уровень профессиональной (методической) готовности педагогов к работе в классах и низкий уровень психолого-педагогической грамотности сотрудников. На протяжении нескольких лет в учреждении ведется большая консультативно-просветительская, информационная, методическая работа в данном направлении, однако, проблемы и по сей день звучат актуально.
Возникает и требует решения множество вопросов, связанных с введением и эксплуатацией помещений бытового и досугового характера. Элементы быта также своеобразны, поскольку включают режим больничного учреждения и общежития. Последнее обстоятельство определяет тактику персонала в отношении максимального самообслуживания проживающих. Это весьма важно для детей, находящихся длительно в однообразных условиях, способствующих возникновению проявлений госпитализма.
Комфорт жилья достигается только тогда, когда проживающие в доме-интернате имеют возможность обустроить свой дом внутри и снаружи по своим представлениям. Если дети не имеют такой возможности, то они не могут идентифицировать себя с этим домом, тогда все остается безличностным. Только когда между личным и общественным пространством существует переходная зона, детям с ограничениями будет легче рассматривать внешнюю территорию как свою собственную.
Таким образом, мы зафиксировали следующие проблемы: отсутствие личного пространства у детей-инвалидов; несоответствие помещений санитарно-гигиеническим требованиям и требованиям адаптивной образовательной среды; недостаток командной работы учителей-дефектологов; отсутствие применения эффективного контракта.
Важной задачей в работе директора является организация процесса сопровождения, его планирование, руководство и контроль над выполнением решений. Организация взаимодействия с законными представителями ребенка, взаимодействия между педагогами и узкими специалистами, создание условий для обучения ребенка с ОПФР, мониторинг качества специального образования и коррекционной помощи – вот далеко еще не весь перечень вопросов, находящихся в поле внимания.
Дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития в значительной степени отличается от психиатрических стационаров системы здравоохранения – как по основным целям и задачам, так и по структуре контингента и всей организации работы и укладу жизни проживающих. Сюда направляют детей, которые по своему психическому состоянию неспособны жить в семье, в обществе в силу утраты либо недоразвития способностей к самообслуживанию, самообеспечению и продуктивному общению. Находящиеся здесь дети не лечатся, а «проживают». Здесь практически не существует понятия «выписка». В сущности, дети поступают в психоневрологические учреждения, чтобы остаться в них навсегда.
Ситуация «проживания» предполагает особую организацию быта детей с ОПФР, который сочетает в себе элементы больничного учреждения, с одной стороны, и общежития, с другой, а также вовлечение в трудовую деятельность. Дети-инвалиды вследствие психических расстройств, как и все остальные категории граждан, проживающие в государственных учреждениях социального обеспечения, имеют право на достойную среду обитания, полноценную организацию быта и проведения досуга.
Между тем средств из бюджета на улучшение условий проживания в домах-интернатах выделяется недостаточно, и детям, проживающим там, приходится находиться в условиях, которые не способствуют восстановлению нарушенной социализации. Это однообразие обстановки, монотонность быта, отсутствие интересной занятости, дефицит общения со здоровым окружением, зависимость от персонала требует создания принципиально новой системы для постоянного проживания детей-инвалидов с особенностями психофизического развития, в которой дети будут чувствовать себя комфортно, благополучно и защищено.
Для решения данной проблемы было принято решение о реализации проекта ориентированного на индивидуальные потребности детей с ограниченными возможностями здоровья, их возрастные, жизненные и социальные запросы, который поможет значительно улучшить условия проживания детей-инвалидов в доме-интернате, создаст им необходимые условия для индивидуального развития, осуществления различных видов деятельности.
Стейкхолдерами проекта стали: Комитет по труду, занятости и социальной защите Мингорисполкома; ирландский проект помощи детям-инвалидам; ГУ «Детский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития»; детская поликлиника; центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации; средства массовой информации.
Были определены следующие базовые мотивы стейкхолдеров:
Комитет по труду, занятости и социальной защите Мингорисполкома – выполнение государственного социального заказа.
Ирландский проект помощи детям-инвалидам – формирование организационного окружения.
ГУ «Детский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития» – формирование организационного окружения.
Детская поликлиника – возможность проведения исследования и получение опыта.
Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации– возможность проведения исследования и получение опыта.
Средства массовой информации – получение социально важного контента и привлечение внимания пользователей.
Благотворительный проект является экономически обоснованным, жизненно необходимым для действенного формирования организационного окружения детей-инвалидов с особенностями психофизического развития и имеет все предпосылки для его практического осуществления.
В рамках проекта каждое из пяти отделений будет оборудовано для постоянного проживания детей с целью поддержания здоровья и максимального удовлетворения их духовных и физических потребностей с устойчивым формированием чувства благополучия.
Цель проекта: удовлетворить насущные потребности детей-инвалидов с ОПФР и обеспечить их благополучие на основе лучших западноевропейских стандартов.
Способ достижения цели: проект будет реализовываться поэтапным вводом элементов организационного окружения.
Полноценная жизнедеятельность подавляющего большинства детей-инвалидов, проживающих в учреждениях интернатного типа невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям, в том числе в сфере реабилитационных и социальных услуг, вспомогательных средств и приспособлений, материальной и иной поддержки [1, с.192]. Адекватное и своевременное удовлетворение индивидуальных потребностей детей-инвалидов призвано обеспечить компенсацию имеющихся у них ограничений жизнедеятельности, и требует поиска наиболее эффективных путей и средств решения проблем в условиях проживания в доме-интернате.
Слово «интернат» вот уже несколько десятилетий является неким символом закрытости и изоляции. Однако жизнь не стоит на месте, в последние годы происходят значительные изменения в отношении детей с ограниченными возможностями. Тенденции интеграции сегодня коснулись и детей с ОПФР, которые вынуждены жить в интернате. Изменению ситуации способствует и новый проект, который в настоящее время реализуется на базе детского дома-интерната для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития.
Ирландский проект помощи детям-инвалидам Международного благотворительного фонда функционирует на основании договора, заключенного между директором учреждения и руководителем фонда. Силами проекта и за счет его финансовых средств облагорожена территория дома-интерната (организованы игровые площадки для детей), функционируют комнаты психологической разгрузки, дети выезжают на оздоровление и каникулы за границу, в летний период времени осуществляются выезды воспитанников в город, оздоровительные учреждения и лагеря.
Проект призван, в первую очередь, дать больше шансов для развития организационного окружения детей с ограниченными возможностями и изменить ситуацию в интернате. В сотрудничестве с ирландским проектом помощи детям-инвалидам в интернате внедрены новые передовые технологии и приемы работы с детьми, имеющими особенности психофизического развития, улучшена материально-техническая база. Специалисты дома-интерната ездят на стажировки, а также повышают свою квалификацию на курсах и семинарах по трудовой терапии, поддерживающей и альтернативной коммуникации, эрготерапии и другим направлениям. В результате, в доме-интернате начал работу эрготерапевт, были разработаны индивидуальные программы сопровождения для воспитанников с множественными нарушениями развития.
В учебно-воспитательной работе по проекту особое место отводится социализации. Дети впервые ездили на общественном транспорте, гуляли по городу. Перед экскурсией в город на занятиях в доме-интернате волонтеры знакомили детей с правилами перехода дорог, но для детей самой интересной была именно практическая часть.
Реализуя проект, его участники столкнулись и с некоторыми трудностями. Одной из них является несовершенство законодательной базы социальной защиты данной категории детей. В Беларуси не осуществляется патронаж при переводе воспитанников из детского учреждения во взрослое, не разработана детальная программа проведения комплексной комиссии, которая решает вопросы дееспособности воспитанников интернатов. Участники проекта столкнулись также с ограничениями в приобретении специальных приспособлений и оборудования на отечественном рынке. К сожалению, белорусские предприятия не ориентированы на удовлетворение потребностей детей с особенностями психофизического развития.
В доме-интернате функционирует четыре трудовые мастерские, спортивный и актовый залы, комната психологической разгрузки, два солярия, «музыкальный вагончик». Развитие трудовых навыков происходит в повседневной жизни и на специальных занятиях. В мастерской арттерапии дети рисуют (в том числе маслом по стеклу), лепят из пластилина, гипса и теста, работают с бумагой (аппликация, папье-маше), с природным материалом. Формы арттерапии различны, но можно выделить два основных варианта – индивидуальный и групповой. Проводя индивидуальную работу, легче учитывать проблемы ребенка-инвалида, характер нарушения и особенности личности. Каждый ребенок действует в индивидуальном темпе, ведь далеко не все способны сразу включаться в изобразительную деятельность. Особенную ценность индивидуальная арттерапевтическая работа имеет для детей, испытывающих определенные затруднения в вербализации своих переживаний. В швейной мастерской девочки работают с нитками, тканью, бисером, вяжут, вышивают, выполняют аппликации и накладное шитье. С помощью ирландских спонсоров открыт кабинет домоводства «У Колобка». Специальное помещение оборудовано кухонной мебелью, посудой, предметами бытовой техники. Здесь дети получают знания о свойствах продуктов, знакомятся со способами приготовления различных блюд, учатся составлять меню и накрывать на стол. В течение летнего оздоровительного периода воспитанники выезжают на отдых и оздоровление в профилакторий «Спутник», находящийся в Минском районе, и в Международный реабилитационно-оздоровительный центр «Надежда», находящийся в Вилейском районе. Силами участников проекта полностью обновлена и снабжена необходимыми принадлежностями детская площадка для прогулок. Сделаны клумбы, поставлены декоративные статуэтки, горка, а также беседки в виде кораблей, лавочки для отдыха и спортивный комплекс.
Библиографический список
- Курбатов, В.И. 110 вопросов и ответов по теории и практике социальной работы / В.И. Курбатов. – М.: КНОРУС, 2010. – 192 с.