Аппелируя к актуальным проблемам и задачам области профессионального самоопределения, мы находим не совсем аргументированными уверения некоторых авторов (в том числе к. с. н., директора ИСИТО Козиной И.М.) о безоговорочном влиянии традиционных – советских – полоролевых и социально-поведенческих стереотипов на структуру рынка труда. Напомним, что поиск личностью своей позиции в профессиональной жизни – остов реализации и утверждения индивида в обществе, в котором тесно переплетаются общесоциальные (окружение, домашние условия, образовательный уровень родителей), психологические (интересы и склонности, темперамент, характер) и экономические (престиж и оплачиваемость) факторы, позволяющие индивиду отчётливо представлять возможные альтернативы выбора предпочтительных форм и видов труда. Нужно отметить, что последние несколько лет знаменуются практически полным разрушением гендерных барьеров в различных сферах деятельности. На наш взгляд, бытующие в сознании граждан суждения о неотъемлемом позиционном делении профессионально-квалификационной структуры трудовых ресурсов – вовсе не предубеждения. К примеру, вряд ли должность с требованием не дюжей физической силы и выносливости станет привлекательной для дам – разве что для воинственных феминисток, да и то в угоду моде.

Прогнозирование линии профессиональных предпочтений является целью большинства существующих концепций профессионального развития. Это и сценарная теория Эрика Берна ( Erica Berna), объясняющая профессиональную направленность жизненным планом, сформированном в раннем детстве под влиянием родителей и определенным поведением человека. Теория профессионального развития Д. Сьюпера (D.Syupera), согласно которой индивидуальные предпочтения и типы карьер можно рассматривать, как попытки человека осуществлять Я – концепцию. Типологическая теория Дж. Холланда ( J.Hollanda), в которой выдвигается положение, что призвание обусловлено сформированным типом личности – реалистическим, исследовательским, артистическим, социальным, предпринимательским, конвенциальным. Теория компромисса с реальностью Э. Гинзберга (E.Ginzberga), выбор рода деятельности – это развивающийся в течение длительного времени процесс, включающий в себя серию «промежуточных решений», совокупность которых и приводит к окончательному решению.

Несмотря на то, что сегодня на первый план выдвигается реноме, социальная значимость и доходность потенциального рода занятий, необходимо подчеркнуть важность индивидуально-психологических особенностей личности (специфики психических явлений и ЦНС), оказывающих существенное влияние на выбор специальности, среди которых можно выделить: стенические и астенические эмоции, чувства, интересы и склонности, уровень самооценки, способности, задатки, свойства темперамента, конституционные, акцентуальные и социальные типологии характеров. В особенности, если речь идёт об освоении медицинских наук, в частности, ремесла, именуемого акушерством и гинекологией. По признанию акушера-гинеколога перинатального центра Республики Коми Владимира Елфимова,«будущую профессию выбирал еще учась в школе», а «главными движителями в выборе специальности для него стали … созревание и просыпающийся интерес к противоположному полу»[6].

В статье, опубликованной в сборнике по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова, были представлены итоги исследования по выявлению мотивов и адекватности выбора специальности охраны психического здоровья среди студентов и врачей Сибирского государственного медицинского университета. Для анкетирования 62 человек (45 студентов 6-го курса, 17 врачей-интернов и врачей-ординаторов) использовался тест «мотивы выбора профессии» Овчаровой Р.В., вскрывающий внутренне индивидуально и социально значимые побуждения, внешние «положительные» и внешние «отрицательные» стимулы; опросник К. Леонгарда – Н. Шмишека (K.Leongarda – N. Shmisheka), позволяющий изучить типы и степени выраженности акцентуации характера и темперамента человека.

По результатам изыскания, практически во всех группах испытуемых основную роль в определении рода занятий сыграли внутренне индивидуально значимые мотивы (напр., хирурги – 87,5%, психиатры – 71,43 %) , и только для 14,29 % эскулапов, лечащих душевнобольных, - внешние «положительные». «При этом «очень сильно повлияло на выбор профессии» в пунктах «является привлекательной» и «способствует умственному и физическому развитию» (относятся к внутренне индивидуально значимым мотивам), «дает возможность приносить людям пользу» и «дает возможность для профессионального роста» (внутренне социально значимые мотивы) указали по 25 % выбравших профессию охраны психического здоровья»[2, с.101-102].

25% потенциальных акушеров-гинекологов принимали решение касательно будущего вида трудовой деятельности под воздействием внутренних индивидуально значимых доводов, а 25% – внешних «отрицательных» («является престижной», «нравится родителям», «единственно возможная в сложившихся обстоятельствах»). Получается, что суждения многих обывателей о том, что медицинские работники узких специализаций (в особенности гинекология и стоматология), выбирая когда-то данную работу, первостепенно были движимы материальными интересами или преемственностью, как объективной закономерностью профессионального становления личности, – не корректны.

Отметим, частные медицинские клиники и государственные учреждения здравоохранения числом женщин – андрологов не изобилуют. К примеру, на отделении урологии  Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова среди 10 докторов вообще нет дам.  Коллектив отделения урологии ФГБУ Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России также не может похвастаться ни одной представительницей прекрасной половины человечества. Кафедра урологии и андрологии Института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России тоже лишена женского внимания.

Начиная со становления отечественной урологической науки (с классических трудов профессора медико-хирургической академии П.П. Заболовского-Десятовского «Учение о болезнях яичка, семенного канатика и мошонки» (1848), «О болезнях предстательной железы» (1856); с основания первой в России «Специальной факультетской клиники мочевых и половых органов» при Московском университете), нам неизвестно имени хотя бы одной учёной, уделявшей большое внимание заболеваниям мочевыделительной системы и почек, импотенции, проч. дисфункций. Зато среди основоположников и знаменитых гинекологов «искусства повивания или науки о бабичьем деле» (так назвал своё руководство по акушерству и педиатрии проф. Н.М. Максимович-Амбодик), напротив, можно увидеть только мужчин.

Обращаясь к теории психосексуального развития личности и психоаналитической трактовке термина «сублимация» ( в основе которой лежит механизм десексуализации полового влечения, трансформированного в заместительную активность), то чрезмерная симпатия к анализируемому виду труда может быть обусловлена детскими/подростковыми неудовлетворёнными желаниями, замещёнными оптимизированными поведенческими формами. Амбивалентность, интрапсихический конфликт между ребенком и агентами социализации неизбежно приводит к фиксации на одной из этапов развития – оральной, анальной, фаллической, генитальной.

«По мнению Фрейда, возникает чрезмерное скопление либидо, что впоследствии, в зрелые годы, может выразиться в виде «остаточного поведения», специфического характера и специфических отклонений»[16]. Иными словами, как негативные, так и положительные эмоции, испытанные в детском и отроческом возрасте, имеют ключевое значение в становлении зрелой личности. В этой связи «застревание» на определенной ступени постнатального онтогенеза (новорождённость, младенчество, детство, ювенильная стадия, пубертат) – один из ведущих, мы полагаем, аргументов обучения юношей-студентов именно на кафедрах гинекологического профиля медицинского вуза.

Заметное неравенство мыслительных процессов, активности и строения головного мозга с различной функциональностью его участков, – в т.ч. гипоталамуса (отвечающего за мужское сексуальное влечение), в ядрах которого вырабатывается гонадолиберин, у женщин – циклический центр секреции, – в плане восприятия и обработки поступающей информации, являются условиями диаметральности гендерных интересов, ориентаций и предпочтений.

Если говорить о специфике физиологии полов, стоит отметить тот факт, что женщина способна контролировать свое либидо, в то время как у мужчин это происходит гораздо сложнее, поскольку реакции на сексуальные стимулы и последующее возбуждение у противоположных полов разнятся. Не только тактильные раздражения эрогенных зон являются стимуляторами воспроизводственной функции, к последним можно отнести«ключевые раздражители, или релизеры. Это сигналы, включающие те или иные вегетативные реакции или определенные алгоритмы поведения (инстинктивные действия). Так, цыпленок, только что вылупившийся из яйца в инкубаторе и никогда не видевший курицы, начинает клевать черные точки на полу. Никто не учил его этому. Черные точки являются для него ключевыми раздражителями, включающими эту реакцию»[15, с. 19]. Сексуальные импульсы могут быть инициированы психическими факторами – зрительными, слуховыми, обонятельными раздражителями, в том числе внешний облик, созерцание и прикосновение к женским гениталиям – не исключительно по механизму условного рефлекса, но и безусловнорефлекторно. Красивость, выраженные вторичные половые признаки, по мнению антропологов и биологов,
являются показателями общего и репродуктивного здоровья, неплохой наследственности.
Привлекательный, ухоженный облик женщины
активизирует мужской сексуальный интерес практически всегда. Подтверждением тому служат опросы студентов и студенток, проведённые американскими учёными, о степени влияния внешности на мужчин и женщин, предоставив помимо информационных материалов о человеке его фотографию. «В этих экспериментах мужчины в большей степени, чем женщины, ценили внешнюю привлекательность противоположного пола (Feingold, 1990, 1991; Sprecher & others, 1994)»[8, c.542-543], а «созерцание красивого лица и фигуры … вызывает реакцию удовольствия в тех же участках мозга мужчины, что реагируют на пищу или наркотики»[13, с. 17]. Соответственно, профессионально-должностной статус лица мужского пола никак не влияет на рефлекторные принципы регуляции его половой функции и сопутствующих им реакций. Стало быть, мужчина-гинеколог может реагировать на приглянувшихся пациенток естественным для мужской особи человека образом.

Говоря об этологии – главным образом, об инстинктивных основах брачного поведения – и мужской полигамии, «с позиций выживания вида любой самец должен стремиться оплодотворить как можно больше самок, как бы предполагая себя носителем уникально-полезных генов»[13, c.26]. То есть подсознательный код брачного поведения – безограничительная сексуальная экспансия самца. Невзирая на иронию д.ф.н. Бугера В.Е. и др. учёных, мы полностью разделяем мнение профессора, к.м.н., советского психиатра и сексолога Свядоща А.М.: «все, что обусловлено инстинктами у животных, обусловлено инстинктами и у человека»[3, c.395].Оттого очередным критерием, определяющим мужской выбор «женской» профессии мы видим в полигамии, форсирование которой имеет опять-таки психологические корни: отклонения в семейных отношениях и ошибочность в воспитании детей. Дефицит/переизбыток любви, материнская или отеческая властность над ребёнком могут стать причиной неуверенности в себе, эгоизма, нарциссизма, невротических комплексов и фобий в будущем. 

Автор статьи «Мужская полигамность: правда или вымысел?», опубликованной на психологическом сервере, ставит под сомнение непреложность теории о тождественности инстинктов продолжения рода – полигамии самцов в животном мире и мужчин как биологического вида. Во-первых, потому что «животные не получают удовольствия от спаривания, для них это чистый инстинкт. Поэтому большинство самок в животном мире подпускают к себе самцов только в период овуляции… В период овуляции самка старается спариться с как можно большим числом самцов, дабы собрать разнообразный генетический материал…» Во-вторых,«женщины даже не всегда могут точно знать, когда у них овуляция. Всё это значит, что мы моногамны, как и наши самцы, ведь у них нет необходимости искать себе других самок…Инстинкты для животных.»[10].

Начнём с того, что, по словам академика Российской Академии образования И. С. Кона, «высшие животные явно получают удовольствие от спаривания» [12], а самочная полигамия явление крайне редкое и встречается разве что у креветок да коралловых рыб. Не имеет смысла столь пристрастно сравнивать половой цикл животного и человека, поскольку это совершенно разнородные процессы, в части ритмичности (моноэстральные и полиэстральные млекопитающие), длительности и морфологических проявлений. «В половом цикле животного различают три стадии: возбуждения, торможения и уравновешивания. Стадия возбуждения характеризуется ярким проявлением четырёх феноменов: течки, полового возбуждения, охоты, созреванием фолликулов и овуляции» [4, c.20]. «Стадия торможения – стадия ослабления признаков полового возбуждения и течки… Стадия уравновешивания наступает после стадии торможения половых процессов и длится до наступления новой, очередной стадии возбуждения». [4, c.25]. Овуляция у животных может быть рефлекторной/индуцированной (наступает после спаривания) и спонтанной (вне зависимости от того имело место осеменение или нет). Следует напомнить, что у женщин половой цикл принято называть менструальным. Тут уместно нас уподобить только высшим обезьянам.

Беспорядочные копуляции и полигамия или «промискуитет» [14, c. 238] остаются и всегда будут чисто мужской преференцией.
В истории человечества есть немало примеров и приверженцев полигамии. Хочется остановиться на концепции «девственной» жизни, незнающей стыда Карла Юнга и Отто Гросса, согласно которой «сексуальность, на которой основывается всякая любовь, требует многостороннего удовлетворения. Моногамные ограничения “подавляют” естественные влечения и ставят под угрозу эмоциональное здоровье»[11, c.129-130]. Следовательно, освобождение первобытного инстинкта от принятых в обществе норм, правил и ограничений; сознательное манкирование института семьи позволит улучшить психофизическое здоровье и улучшить качество жизни. «В качестве современных социобилогов и «эволюционистских психологов» Гросс и Юнг были уверены в том, что в плане репродуктивных стратегий люди остаются с биологической точки зрения крайне примитивными»[1]. «Если верно то, что в течение десятков тысяч лет наши древнейшие человеческие предки жили небольшими кочующими и полигамными группами, то у современных людей не успели развиться все необходимые механизмы для адаптации в условиях урбанистического, индустриального окружения»[11]. Другими словами, посредством архетипов коллективного бессознательного как способов поведения, носителей эволюционного опыта жизнедеятельности человека и животного ряда предков, переходящего от поколения к поколению через мозговые структуры, полигамию можно характеризовать как «идущий от предков сильнейший импульс, который способен управлять даже современными людьми»[1]. «Если мы будем любить свободно, инстинктивно, невинно и щедро (т.е. жить полигамией), то сможем высвободить древние созидательные энергии тела и бессознательного разума и вывести людей на новый уровень бытия» [11, с. 129 – 130]. «…Свободная любовь спасет мир» [11, с. 117 – 118].

В общем, первопричина непохожести мужчины, как выразителя изменчивости, и женщины, как носителя стабильности, – неравное биологическое их предназначение: в естественной среде обитания численность потомства обеспечивают самки, а изменчивость и качество потомства — самцы. «Прошло еще много миллионов лет, в процессе которых проходила специализация этих двух адаптационных стратегий, и происходила она по половому признаку. И если при бесполом размножении особи сливались воедино лишь из «корыстных» соображений повышения вероятности собственного выживания, то теперь, при половом размножении, две особи «имеют секс» в в интересах всего вида, в интересах самой жизни, можно сказать». [7, c. 17-18].

Посему, как уже говорилось ранее, мужская позиция в выборе анализируемого медицинского направления обусловлена генетически фиксированным свойством человеческой расы. А фраза «полигамия – не природная особенность сильной половины человечества» является не достаточно верифицированной.

Проведённый нами опрос 48 мужчин и женщин разных возрастных групп и профессий показал значительную дифференциацию мнений. Для многих дам лекарь по интимной части категорически не приемлем (58,0%), причём, чем старше женщина, тем менее существенен для неё указанный признак (Рис.1). А вот сильную половину девушки – андрологи особенно не смущают (59,1%) (Рис.2). Респонденток возможные перспективы трудовой деятельности в урологии впечатляет очень слабо, что отнюдь не удивительно (0%)(Рис.1). Мужские суждения в отношении видения себя в качестве гинеколога разделились практически поровну (Рис.2). Между полученными данными можно провести параллели: чрезмерно иррациональное мышление женщины и ум логического склада у мужчины, психологические и физиологические особенности обоих представителей человечества споспешествуют демонстрации абсолютно полярных значений в изучаемой сфере деятельности.

Рис.1. Гендерный аспект выбора врача-гинеколога и профессии уролога – андролога

Рис. 2. Гендерный аспект выбора врача уролога – андролога и профессии гинеколога

Неоднозначная реакция лиц женского пола на некоторые аспекты профессиональной деятельности мужчин-гинекологов и интимно-специфических особенностей специальности, а также соответствующие гендерные предпочтения в акушерстве и гинекологии абсолютно естественны.

Так, по результатам исследований, в нескольких европейских и азиатских странах, половая принадлежность врача имеет решающее значение в женском выборе.

Согласно итогам анкетирования 8406 пациенток, проведённого американскими научными кругами – больше половины респонденток (52%) предпочитают проходить осмотры у женщин-гинекологов.

«E.M. Яникерем и соавт. (2007), указывают, что более половины (54,8%) опрошенных во время гинекологического осмотра ощущают тревогу или беспокойство, 41,8% – заявили, что были смущены необходимостью раздеться, 45,5% – выбрали бы женщину-врача» [9].

Среди опрошенных пациенток-азиаток и мусульманок приоритеты в выборе «женского» врача, конечно, были отданы специалистам своего пола (практически 90%).

Итак, в соответствии с результатами опросов лиц мужского пола, многие респонденты быть гинекологами вовсе не против, хотя женщин, видящих себя урологом – андрологом не оказалось ни одной. При этом численность особ, стесняющихся или категорически не желающих идти на приём к мужчине, значимо превалирует, в то время как большинство мужчин не делит специалистов по половому признаку. Тем самым подтверждается наша гипотеза о том, что немаловажными причинами профессионального самоопределения абитуриентов и студентов в пользу исследуемых нами направлений медицинского дела являются биологические роли индивидов. В связи с чем, женщину утилитарно не прельщает кропотливая работа в области андрологии, а вот основными мотивирующими факторами мужских предпочтений в части работы в женских консультациях и учреждениях родовспоможения, по нашему мнению, являются индивидуально-психологические причины: интересы, склонности, детерминированные спецификой мужской сексуальной физиологии и общей мужской полигамией или возможными дефектами психосексуального развития; а также внутренние социально значимые побуждения, семейная профессиональная преемственность, высокая доходность и престиж профессии.

1.  Акимов О.Е. Образец обмана общественности. Коллективное бессознательное Шпильрейн, Юнга и  Фрейда // Sceptic-Ratio: научно-познавательный сайт Олега Акимова. 2006-2012. URL:   http://sceptic-ratio.narod.ru/ps.htm – 000-6 (дата обращения: 08.05.2012);
2. Аракелян А.Т. Мотивация выбора профессии в сфере охраны психического здоровья у студентов шестого курса, врачей-интернов и врачей-ординаторов СИБГМУ // Материалы Всероссийской 66-й итоговой студенческой научной конференции им. Н. И. Пирогова (Томск, 23−25 апреля 2007 г.) / под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2007. − 423 с.;
3. Бугера В.Е. Сущность человека.- М: Наука, 2005.- 436 с;.
4. Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножении / А.П. Студенцов, Никитин В.Я., Шипилов В.С. и др.; Под ред. Никитин В.Я и М.Г.Миролюбова.- 7-ое изд., перераб и доп. – М.: Колос, 199. – 495 с.;
5. Зеер Э.Ф. Профориентология : теория и практика : учеб. пособие для студентов вузов / Э. Ф. Зеер, Н. О. Садовникова, А. М. Павлова. – М.: Акад. проект ; Екатеринбург: Деловая кн., 2004. – 190 с.
6. Кермас О. Профессиональный интерес к женщинам бывает только у гинекологов [Электронный ресурс] // Народная газета Трибуна. 2012. 11 мая. URL: http://www.tribuna.nad.ru/modules/news/article.php?storyid=985 (дата обращения: 10.05.2012)
7. Курпатов А.В. Пять великих тайн мужчины и женщины. – СПб: Издательский дом «Нева», 2005.-  103 с.;
8. Майерс Д. Социальная психология: Пер с англ. – СПб: Питер, 1996. – 682 с.;
9. Майоров М.В. Мужчина-гинеколог: некоторые аспекты профессиональной деятельности // Медицинские аспекты здоровья женщины: двухмес. науч.-практ. журн. для врача-практика. -№6(46).- 2011.- с. 76-78.
10. Мужская полигамность: правда или вымысел? // @test@:  психологический сервер. 2011. 2 августа. URL: http://test.msk.ru/o_muzhchinah/muzhskaya_polygamnost.htm (дата обращения: 05.05.2012)
11. Нолл Р. Арийский Христос: тайная жизнь Карла Юнга / Пер. с англ. В.И. Менжулина. – М.: Рефл-бук; – К.: Ваклер, 1998. – 432 с.;
12. Очень важно понимание сексуальности, как положительной ценности: интервью с Игорем Коном // Популярная психология: сетевой журн. 2009. URL: http://www.popsy.ru/articles/full/stati/seksologiya_polozhitelno_intervyu_s_igorem_konom/ (дата обращения: 01.05.2012)
13. Протопопов А. Трактат о любви, как её понимает жуткий зануда. – М.: КСП+, 2006. – 96с.
14. Савельев С.В. Введение в зоопсихологию. – М.: AREA XVII, 1998.- 292 c.
15. Свядощ А.М. Женская сексопатология. – Кишенёв: изд. 5-ое, перераб. и доп. Изд-во «Штиинца», 1991. – 183 с.
16. Теория Фрейда о психосексуальном развитии // Pro-Psixology.ru: всё о психологии. 2010. 13 августа. URL: http://pro-psixology.ru (дата обращения: 29.04.2012).

Все статьи автора «Смирнова Виктория Евгеньевна»